孩子高热不退皮疹警惕ldquo川崎

近日，2岁的宝宝小治发热数天，家长误以为是普通感冒，给孩子口服消炎药和退烧药后，病情未见好转，便带小治来到海宁市妇幼保健院儿科治疗。门诊查体：发现他颈部肿块伴有发热症状，立即收治入院。入院后小治逐渐出现反复高热、全身皮疹、四肢末端红肿、唇红、杨梅舌、双眼结膜充血等症状。

金莉主任医师在查看小治体征后，确诊为川崎病。立即给予静脉注射丙种球蛋白联合抗炎治疗。经过治疗，第二天小治的体温就已降至正常，其他症状也逐渐减轻，目前小治已康复出院。

这是海宁市妇幼保健院儿科成功治愈的第一例川崎病患儿，此病例的确诊及成功治愈，展示了我院儿科的综合实力，也为治疗幼儿川崎病积累了经验。

什么是川崎病？

川崎病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征，主要发生于小儿。80%的川崎病患儿小于4岁，主要临床表现有发热、结膜充血、口唇口腔黏膜红斑、手足变化、皮疹及颈部淋巴结肿大等。本病呈自限性病程，多数预后良好，但有少部分患者可有冠状动脉病变等后遗症。

川崎病的6大特征

目前川崎病诊断标准，主要参考以下6个方面：

持续发烧。宝宝身体突发高烧，体温可达38℃～40℃，持续发烧＞5天，使用抗生素治疗是无效的。

双眼结膜充血。宝宝双眼结膜充血症状，与病毒感染的结膜炎不一样，病毒性结膜炎是眼部分泌物很多，但川崎病的眼部没有分泌物，退烧后症状逐渐缓解。

口唇口腔黏膜红斑。口唇红肿潮湿、口腔黏膜弥漫性发红、杨梅舌、口唇皱裂。

皮疹。发病时患儿身体出现多种形状的红疹，没有水疱。

手足变化。急性期掌心和脚心出现红斑，发病后一到两周左右，手部与脚部指甲和皮肤交叉处开始出现脱皮现象。

颈部淋巴结肿大。一般出现在颈部单侧，按压时有疼痛感。

具备发烧在内的以上5个症状，就可以诊断为川崎病。

川崎病的治疗

川崎病的诊断需排除其他相关疾病，不典型患儿诊断难度大，因此早发现、早诊断、早治疗为主要原则。临床上丙种球蛋白静注、口服阿司匹林、双嘧达莫，效果显著，同时积极退热及相关对症治疗，定期门诊复诊（根据临床表现其药物用量、门诊复诊时间不同）。

金莉主任医师提醒家长：

如果孩子发烧超过3~5天未见好转，医院就诊，切勿继续当成普通感冒发烧来治疗，以免错过最佳治疗时间。若孩子患的是川崎病而得不到及时治疗，将会影响孩子心脏健康，严重的还会出现冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄、心肌梗死等。

儿科专家·介绍

金莉

儿科

主任医师

长期从事儿科工作，业务专长：熟练掌握儿科常见病、多发病如小儿肺炎、腹泻病等疾病的诊治，在儿童过敏性疾病如支气管哮喘、过敏性咳嗽、毛细支气管炎等有很深的造诣，擅长儿童呼吸道疾病如哮喘、慢性咳嗽等疾病的规范化治疗。在儿童多动症、抽动症、及新生儿的诊治方面具有丰富的临床经验，并擅长儿童生长发育如儿童性早熟、矮小症、肥胖症的诊治。

邱琦

儿科

副主任医师

从事儿科工作二十余年，有着丰富的临床经验。擅长治疗儿科呼吸、消化系统各种疾病及新生儿危重疾病的诊治抢救工作。

姚彬彬

儿科

主治医师

浙江大学儿科学在职研究生在读。从事儿科工作十余年，有着丰富的临床经验，秉承以患儿及家庭为根本，个体化治疗的诊疗理念。擅长新生儿和儿童呼吸、消化系统等各种常见感染性、免疫性疾病的诊治，以及新生儿危重疾病的诊治抢救。

孙苓

NICU执行主任

医学硕士

从事儿科及新生儿NICU工作多年，具有丰富的临床经验和扎实的理论基础，对疑难杂症有一定的综合分析、判断及处理能力。

熟练掌握新生儿窒息复苏技术，擅长新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸衰竭等疾病诊断治疗，以及新生儿生命支持管理、新生儿肺出血、感染性休克及气漏综合征等危重症的抢救。

供稿：儿科徐婷

编辑：刘彬

审核：黄佳佳

签发：李鸿

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